Fiche métier : être infirmière en dialyse

Une fiche métier complète pour tout savoir sur le métier d’infirmière en service de dialyse.

Tu vas découvrir les spécificités de ce service ainsi que les qualifications et qualités à posséder pour y travailler.

Définition du métier d’infirmière en dialyse

Une infirmière en service de dialyse prend en charge des patients en situation d’insuffisance rénale chronique.

Elle prend en charge le patient dans sa globalité, réalise les soins, la surveillance, l’éducation thérapeutique du patient. Elle veille à la tenue des dossiers, accompagne le médecin lors des visites etc…

Tu vas le constater, le service de dialyse est un service très technique.

Qu’est-ce que la dialyse ?

Pour rappel, la dialyse est une technique médicale qui permet d’épurer l’organisme de ses toxines en assurant la fonction des reins en cas d’insuffisance rénale.

Comme tu vas le découvrir dans le témoignage d’Aurélia toute à l’heure, il existe deux types de dialyse :

+ l’hémodialyse : le sang du patient est filtré à l’extérieur grâce à un système de circulation extracorporelle. Selon l’état du patient, l’hémodialyse peut être nécessaire plusieurs fois par semaine.

+ la dialyse péritonéale : ce procédé utilise le péritoine du patient comme un filtre. Le circuit n’est donc pas externalisé. La dialyse péritonéale peut être effectuée à domicile et en autodialyse. Tu entrevois ici l’importance de l’éducation thérapeutique dont nous allons parler plus loin.

Expérience professionnelle nécessaire/ prérequis

Le service de dialyse est très spécifique. Il nécessite une très bonne connaissance des mécanismes physiopathologiques des maladies rénales, de ses défaillances et de la pharmacologie associée.

De nombreux établissements de soin demandent une expérience en néphrologie avant d’intégrer la dialyse.

A l’arrivée dans le service, tu as en général une formation à temps plein de plusieurs semaines avant d’être autonome sur ton poste.

Grandes missions du poste d’infirmière en dialyse

– Accueillir et traiter les patients nécessitant une dialyse péritonéale.

– Assurer le suivi des patients traités en antennes d’hémodialyse : Préparation en amont, installation, surveillance, prise en charge des urgences, bilans etc

 – Participer aux consultations de suivi des patients, et parcours MRC (maladie rénale chronique), assurer les entretiens infirmiers.

– Assurer la gestion administrative des dossiers, le suivi des bilans, les visites des médecins

– Animer des ateliers d’éducation thérapeutiques : hygiène, diététique, gestion des stocks du matériel à domicile, les sujets sont très nombreux pour permettre au patient de bien connaitre sa pathologie, ses traitements et pour lui donner toute sa place d’acteur de son traitement.

– Assurer les urgences téléphoniques de dialyses péritonéales au domicile ou en liaison avec les centres spécialisés comme l’Anider.

 – Assurer la formation des patients dans l’unité de formation autodialyse

– Encadrer la formation des étudiants et des nouveaux IDE, des IDE libérales en lien avec les patients suivis.

Pour te donner une idée, je te joins la fiche de poste du CH du Havre ainsi que celle du centre hospitalier de La Rochelle (tu peux cliquer sur les liens).

Journée type d’une infirmière en dialyse

Tu vas découvrir la journée type d’une infirmière en dialyse à travers le témoignage d’Aurélia.

Dans ce service, comme dans beaucoup d’autres, il faut être procédurière, chaque geste est organisé et les journées sont très chargées.

Tu vas distinguer deux types de journées en fonction du poste :

+ Les journées de dialyse à proprement parler : organisation en amont, pose des circuits, surveillance, bilans etc

+ Les journées dédiées à l’éducation thérapeutique

Il faut également savoir que dans ces services, les patients sont pris en charge sur le long terme. La relation soignant/soigné est donc construite de façon pérenne.

Salaire d’une infirmière en dialyse

Dans la FPH (fonction publique hospitalière), le salaire des IDE est calculé dans une grille de salaire officielle.

Si tu souhaites en savoir plus sur le salaire d’une infirmière dans la fonction publique, je t’invite à lire l’article : Quelle est la grille du salaire d’un infirmier en 2022 ?

Qualités requises

Pour exercer en dialyse, une infirmière doit avoir les qualités suivantes :

+ grande capacité d’écoute

+ patience

+ organisation et rigueur

+ concentration et gestes assurés

+ adaptabilité

+ diplomatie dans les rapports avec les parents

+ toutes les qualités propres aux IDE : sérieux, ponctualité, empathie etc.

Formations possibles / évolution

Si tu veux te « spécialiser » dans la prise en charge des patients présentant des pathologies rénales, voilà des possibilités :

+ Infirmière en pratique avancée mention maladie rénale, dialyse, transplantation rénale. Pour tout savoir sur le métier d’IPA, clique sur le lien suivant : le master IPA pour valoriser le métier d’IDE

+ DIU dialyse péritonéale

Pour connaitre toutes les possibilités de diplômes universitaires ouvertes aux IDE, je t’invite à lire l’article : Diplôme Universitaire : Quel DU après IDE ?

Travail en équipe en dialyse

En service de dialyse, tu vas être amenée à travailler avec :

+ les médecins chirurgiens et autres professionnels paramédicaux pour la prise en charge des personnes soignées

+ la cadre de santé

+ la pharmacie

+ des services prestataires : équipes transversales, services médicotechniques et logistiques

+ des partenaires extérieurs dans le cadre du travail en réseau : ADA 17

+ le secrétariat

+ les assistantes sociales

+ les psychologues

+ les diététiciens

+ les IDEL

Témoignage d’Aurélia

Peux-tu te présenter et présenter ton parcours ?

« Bonjour, je m’appelle Aurélia et j’ai 41 ans.

Je suis diplômée depuis novembre 2004. J’ai commencé en clinique privée où j’ai exercé en chirurgie viscérales, urologique, orthopédique, orl, soins externes et en ambulatoire.

Et cela pendant 4 ans et demi. Ensuite j’ai déménagé et j’ai travaillé à l’hôpital dans le service des urgences et SMUR pendant 5 ans. Puis en 2013 j’ai commencé en hémodialyse dans ce même hôpital et j’y suis restée.

Cela fait maintenant quasiment 10 ans. »

Pourquoi avoir choisi de travailler en hémodialyse ?

« L’hémodialyse réunit le technique et le relationnel avec le patient chronique et c’est ce qui m’a attiré. »

Comment est organisé le service ?

« Mon service est composé de 25 postes de dialyse, un poste d’ide de consultation de néphrologie, un poste d’ide maladie rénale chronique, 2 postes d’éducation à la dialyse à domicile.

Il y a des perspectives d’évolution…. Moi, j’ai un poste en 50% hémodialyse et 50% éducation à la dialyse à domicile.

En hémodialyse ce sont des journées de 12h et en éducation ce sont des journées de 7h30. »

Quelles sont tes missions au quotidien ?

« Le service d’hémodialyse à l’hôpital est un centre lourd.

Il existe également l’UDM (unité de dialyse médicalisé) et l’autodialyse (souvent ce sont des structures privées comme ECHO ou AURA).

Le centre lourd est normé et c’est 4 patients par IDE.

Le matin quand on arrive on monte les générateurs puis on accueille les patients (peser constantes …)

On rentre les paramètres de dialyse dans le générateur puis on les branche sur FAV (fistule arterio veineuse) ou cathéter tunnelisé (on raccorde le patient au générateur de dialyse via une circulation extra corporelle).

On branche ainsi nos 4 patients à la suite.

Ensuite c’est la phase de surveillance de la tolérance de la séance et des risques potentiels (le plus connu étant la chute de tension) puis on prépare la visite avec le médecin. Il peut y avoir également un temps d’éducation pendant la période de surveillance. Par exemple sur l’alimentation ou la surveillance des pieds ….

Il y a également la tenue des dossiers. Chaque IDE a des patients en références et pour certains, les patients sont inscrits sur liste de greffe donc les examens doivent être fait en temps et en heure.

Il faut également préparer le matériel et les bilans de la séance suivante. 

Vient l’heure des débranchements de nos 4 patients puis les transmissions sur ordinateur. Ensuite c’est pause déjeuner et on est reparti avec nos 4 patients de l’après-midi. En 12h je dois l’avouer que tout est minuté….

Nous avons donc les mêmes patients le lundi mercredi vendredi et une autre série le mardi jeudi samedi. »

Selon toi, quelles sont les qualités à avoir pour être IDE en dialyse ?

« Les qualités à mon sens pour être IDE en hémodialyse sont : la rigueur, la patience, aimer le sens des responsabilités et celle de toutes infirmières, l’empathie.

(Ce que je veux dire c’est que le patient chronique peut vite être agaçant donc il faut avoir de la ressource)

La relation est vraiment différente avec les patients dans ce service, en tout cas c’est mon ressenti par rapport à tous les autres services où j’ai travaillé… »

Quel est ton salaire ?

« Mon salaire aujourd’hui est de 2642 euros brut sans les primes, c’est à dire le supplément familial, la NBI, le complément traitement titulaire… Donc ça fait 3300 euros brut environ pour 18 ans d’ancienneté. »

Quels conseils donnerais-tu à une infirmière qui veut travailler en dialyse?

« Mon 1er conseil pour travailler dans ce service, c’est de s’accrocher car ce n’est pas quelque chose que l’on a appris pendant nos études et c’est un monde différents (vocabulaire à part entière, travailler avec le générateur). 

Mon 2eme conseil c’est de se former régulièrement car l’hémodialyse est en perpétuelle innovation.

C’est également prendre des références dans son service, c’est à dire faire partie d’un groupe de travail pour continuer des prises en charges optimales et surtout pour ne pas rentrer dans une routine.

La routine peut être quelque chose qui fait peur mais personnellement j’ai toujours été réactive si je me sentais dans la routine.

Je suis tutrice pour les étudiants et je suis référente hygiène.

Et j’ai pu évoluer il y a 3 ans en faisant de l’éducation à la dialyse à domicile et ça c’est passionnant.

J’apprends aux patients à utiliser les générateurs mais à domicile et j’apprends aux patients qui ont choisi la dialyse péritonéale (c’est une autre technique que l’hémodialyse) à faire leurs soins à la maison et ça c’est vraiment satisfaisant. »

Ce format te plait et t’inspire ? Je t’invite à découvrir la fiche métier : être infirmière aux urgences

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